Búsqueda de códigos de facturación médica
Abrir/Importar archivos en Excel u otro softwarePuede definir las columnas con los importes de los honorarios como campos numéricos o en dólares para ver los decimales. Deberá definir los campos de códigos de procedimiento como texto, de lo contrario se eliminarán los ceros a la izquierda. Además, cada fichero tiene una cabecera que identifica los datos de cada columna. Para más información sobre cómo abrir, importar, guardar o cambiar el tamaño de los archivos, consulte el manual de su programa o la función de ayuda de sus programas.
Tipos de códigos de facturación médica
La siguiente lista de códigos CPT y modificadores de uso común no es en modo alguno exhaustiva y representa los códigos y modificadores más utilizados en la práctica clínica por los AT. Para descripciones completas y listados de todos los códigos CPT actuales, y sus modificadores, por favor consulte la página de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid o el más reciente Libro de Códigos CPT oficial de la Asociación Médica Americana (AMA) con las normas y directrices del Panel Editorial CPT de la AMA, así como otros recursos que se encuentran comúnmente en Internet.
«En todo el conjunto de códigos CPT, el uso de términos como «médico», «profesional sanitario cualificado» o «individuo» no pretende indicar que otras entidades no deban informar del servicio. En casos seleccionados, instrucciones específicas pueden definir un servicio como limitado a profesionales o limitado a otras entidades (por ejemplo, hospital o agencia de salud a domicilio)». (Libro de Códigos CPT, Página xii)
Para CY 2018, el Panel Editorial CPT revisó los códigos de Medicina Física y Rehabilitación para un médico u otro profesional de la salud calificado (es decir, terapeuta) requerido para tener contacto directo (uno-a-uno) con el paciente para reportar servicios de manejo y entrenamiento ortésico y protésico diferenciando entre encuentros iniciales y subsecuentes. Se han modificado los descriptores de los códigos CPT 97760 y 97761 para incluir el término «encuentro inicial» y se ha creado el código CPT 97763 en lugar del código CPT 97762 para describir todos los encuentros posteriores para servicios de ortesis y prótesis.
Códigos del seguro de enfermedad
Se trata de una notificación escrita que le entrega un médico, proveedor o suministrador por adelantado de cualquier servicio que Medicare pueda considerar que no está cubierto. También conocido como exención de responsabilidad, el ABN (el nombre completo es «Aviso anticipado al beneficiario») se proporciona cuando los proveedores ofrecen un servicio o artículo que creen que Medicare no cubrirá. El ABN sólo se aplica si tiene Medicare Original, no si está inscrito en un plan de salud privado Medicare Advantage.
Se refiere a los límites predeterminados permitidos que utilizan las compañías de seguros para limitar la cantidad máxima que pagarán por un servicio en función de su contrato con usted. Tenga en cuenta que Mayo Clinic no acepta importes predeterminados de pago habitual, acostumbrado y razonable (UCR) de seguros médicos para planes de salud con los que Mayo Clinic no participa. Los cargos «permitidos» a veces se conocen como cargos razonables y habituales (R&C).
Importe máximo en el que se basa el pago de los servicios sanitarios cubiertos. Puede denominarse «gasto admisible», «asignación de pago» o «tarifa negociada». Si su proveedor cobra más de la cantidad permitida, es posible que usted tenga que pagar la diferencia. Consulte Facturación del saldo.
Cpt codes list pdf
Los códigos de la Current Procedural Terminology (CPT) son números asignados a cada tarea y servicio que puede recibir de un profesional sanitario. Por ejemplo, un chequeo rutinario o una prueba de laboratorio tienen un código asociado.
Algunos códigos CPT sólo se utilizan ocasionalmente y otros no se utilizan en absoluto. Otros códigos CPT se utilizan con frecuencia. Por ejemplo, 99213 y 99214 son códigos para visitas generales a la consulta, normalmente para tratar una o más preocupaciones o quejas nuevas, o para hacer un seguimiento de uno o más problemas de una visita anterior.
Por ejemplo, el proveedor de asistencia sanitaria A puede realizar una revisión física (99396) y su compañía de seguros le pagará 100 dólares. Sin embargo, si usted acude al proveedor de asistencia sanitaria B, el pago por ese mismo código CPT podría ser sólo de 90 dólares.
Los servicios agrupados son un único código CPT que describe varios servicios que se realizan conjuntamente; por ejemplo, si se rompe un brazo y le hacen una radiografía y le ponen una escayola, estos servicios podrían agruparse en un único código para su facturación.
Los consultorios médicos, hospitales y otros centros médicos son muy estrictos en cuanto a la codificación CPT. Contratan codificadores médicos profesionales o servicios de codificación para asegurarse de que los servicios se codifican correctamente.
