Codigos de medicamentos para facturar
Bcbs ndc lookup
Palmetto GBA A/B MAC para JM y JJ ha identificado un patrón de facturación incorrecta de reclamaciones hospitalarias de Parte A por medicamentos y productos biológicos no clasificados bajo OPPS utilizando el código HCPCS C9399. Basándose en el análisis de datos, se han presentado numerosas reclamaciones con el código C9399 para fármacos y productos biológicos no clasificados que no cumplen la definición de "nuevo fármaco o producto biológico". Sólo los nuevos fármacos y productos biológicos aprobados por la FDA, a partir del 1 de enero de 2004, a los que todavía no se ha asignado un código HCPCS específico deben facturarse con el código HCPCS C9399. Los códigos C son para medicamentos y productos biológicos nuevos y, por lo general, se sustituyen o caducan al cabo de un año. Transcurrido el año, si un medicamento o producto biológico no tiene un código HCPCS establecido o válido, debe facturarse con un código NOC. Los códigos NOC son para medicamentos "No clasificados" o "No clasificados de otro modo" (J3490) y productos biológicos (J3590).
"Los hospitales deben informar de los cargos por todos los medicamentos, productos biológicos y radiofármacos, independientemente de si los artículos se pagan por separado o empaquetados, utilizando los códigos HCPCS correctos para los artículos utilizados."
Qué es la ndc en facturación médica
Los números del Código Nacional de Medicamentos (NDC) son identificadores únicos de 11 dígitos para los medicamentos; proporcionan total transparencia en cuanto al fabricante, nombre del medicamento, dosis, potencia y tamaño del envase del medicamento. El NDC de 11 dígitos se compone de tres segmentos en un formato 5-4-2. Si el NDC de la etiqueta no incluye 11 dígitos, se debe añadir un cero a la izquierda al segmento correspondiente del NDC para completar la configuración 5-4-2.
Security Health Plan exige NDC en los servicios relacionados con medicamentos para todas las reclamaciones profesionales y reclamaciones de instalaciones para servicios hospitalarios ambulatorios. Este requisito se aplica a las reclamaciones en papel CMS-1500 y UB-04, así como a las transacciones de Interfaz Electrónica de Datos (EDI) 837P y 837I cuando se facturan códigos de ingresos relacionados con medicamentos, códigos HCPCS y CPT.
Los NDC para servicios relacionados con medicamentos deben indicarse en la zona sombreada de los números de artículo 24A-24G (véase el ejemplo a continuación). El NDC debe ir acompañado de un calificador NDC, calificador de unidad de medida y unidades. Para indicar una NDC, los proveedores deben hacer lo siguiente:
Código Ndc
Los Estados deben recoger los NDC en las reclamaciones de pacientes ambulatorios por los medicamentos administrados en el curso de una visita clínica ambulatoria de un paciente. Es necesario presentar las reclamaciones con el NDC exacto que aparece en el producto administrado. Dado que a menudo hay varios NDC vinculados a un único código HCPCS, el uso de los números NDC es fundamental para identificar correctamente el medicamento y el fabricante.
Es necesario presentar el NDC (NDC, unidades NDC y descriptores apropiados) al facturar determinadas reclamaciones pagadas por un código HCPCS de nivel II para medicamentos administrados por un médico. Este requisito es adicional al HCPCS utilizado para facturar la reclamación.
Las unidades NDC son diferentes de las unidades de código HCPCS. Utilice el código HCPCS y las unidades de servicio como lo ha hecho en el pasado. Esta es la base de su reembolso. Las unidades NDC se basan en la cantidad numérica administrada al paciente y la unidad de medida.
La cantidad métrica decimal real administrada y las unidades de medida son necesarias para la facturación. Si informa de una fracción, utilice un punto decimal. Ejemplo: Si se dispensan 3 viales de 0,5 ml, la unidad NDC correcta es 1,5 ml.
Formato Ndc para reclamaciones
Los Estados deben recoger los NDC en las reclamaciones de pacientes ambulatorios para los medicamentos administrados durante el transcurso de la visita clínica ambulatoria de un paciente. Es necesario presentar las reclamaciones con el NDC exacto que aparece en el producto administrado. Dado que a menudo hay varios NDC vinculados a un único código HCPCS, el uso de los números NDC es fundamental para identificar correctamente el medicamento y el fabricante.
Es necesario presentar el NDC (NDC, unidades NDC y descriptores apropiados) al facturar determinadas reclamaciones pagadas por un código HCPCS de nivel II para medicamentos administrados por un médico. Este requisito es adicional al HCPCS utilizado para facturar la reclamación.
Las unidades NDC son diferentes de las unidades de código HCPCS. Utilice el código HCPCS y las unidades de servicio como lo ha hecho en el pasado. Esta es la base de su reembolso. Las unidades NDC se basan en la cantidad numérica administrada al paciente y la unidad de medida.
La cantidad métrica decimal real administrada y las unidades de medida son necesarias para la facturación. Si informa de una fracción, utilice un punto decimal. Ejemplo: Si se dispensan 3 viales de 0,5 ml, la unidad NDC correcta es 1,5 ml.
