Compra y factura frente a prestación farmacéutica
El impuesto sobre el valor añadido grava las entregas de bienes o prestaciones de servicios efectuadas en el territorio italiano en el ejercicio de una actividad empresarial, comercial o profesional, así como las importaciones realizadas por cualquier persona. En general, las empresas deben cobrar el IVA a sus clientes e ingresarlo en Hacienda. Al mismo tiempo, pueden deducir del IVA adeudado el IVA que hayan pagado a sus proveedores por sus compras. El IVA adeudado se paga mensual o trimestralmente.
El volumen de negocios a efectos del IVA de una empresa, arte o profesión se define como «volumen de negocios» y consiste en la suma de los importes imponibles de las entregas de bienes y prestaciones de servicios que la entidad realiza, registra o está obligada a registrar en un año natural. El volumen de negocios comprende principalmente las operaciones sujetas al IVA, las operaciones no sujetas y las operaciones exentas.
A partir del 1 de enero de 2019, las operaciones entre entidades residentes o establecidas en Italia están sujetas a facturación electrónica. Los operadores sujetos al IVA que operen en régimen de contabilidad simplificada y que solo emitan facturas y utilicen los datos proporcionados por la Agencia Tributaria están exentos de la obligación de llevar registros de IVA.
Autorización previa de compra y facturación
Desde el 15 de septiembre de 2017, las farmacias están obligadas a proporcionar una factura de farmacia detallada de los medicamentos con receta adquiridos en Quebec e incluidos en la lista de medicamentos cubiertos por el RAMQ. Esta ley se puso en marcha para proporcionar al consumidor información detallada sobre el precio de los medicamentos recetados. Sin embargo, los matices entre las distintas tasas incluidas en la factura de farmacia pueden parecer bastante complejos.
En primer lugar, el precio de coste del medicamento, que figura en el ejemplo de factura de farmacia anterior, es el precio que el farmacéutico pagó por el producto en sí. Este importe no incluye ningún margen de beneficio y es el mismo para los clientes asegurados en el plan público o en un plan privado.
Por su parte, el importe pagado al mayorista es la cantidad del 6,5% pagada por el farmacéutico al distribuidor. Este porcentaje lo fija el gobierno y no incluye ningún margen de beneficio para el farmacéutico. Es el mismo tanto si está asegurado por el plan público como por un plan privado. El distribuidor es el intermediario entre la empresa que fabrica el medicamento y la farmacia, es decir, el canal a través del cual se distribuye el medicamento.
Los mejores medicamentos para comprar y facturar
Comprar y facturar es un proceso para que los consultorios médicos adquieran medicamentos que los proveedores pueden administrar en el consultorio. La parte de «compra» se refiere a los proveedores que son responsables de pedir y comprar el medicamento. La parte de «facturar» se refiere a los proveedores que facturan directamente a terceros pagadores para obtener el reembolso.
Además, a través de este sistema, el proveedor también asume funciones similares a las de una farmacia. Gestionan el inventario de medicamentos y cobran los copagos o coseguros del paciente. Todo ello además de prescribir la terapia y administrar los medicamentos.
Muchos medicamentos de compra y facturación son costosos, requieren la administración por parte de un profesional sanitario y pueden tener ciertas restricciones según el fabricante. Con frecuencia, los medicamentos especializados de compra y facturación tienen una tarifa de administración. Normalmente se trata de inyecciones, infusiones e implantes. Esta tasa de administración es un cargo independiente del medicamento en sí.
Los medicamentos oncológicos constituyen la mayor parte del gasto de compra y facturación. Pero otras especialidades como reumatología, neurología y dermatología también tienen muchos productos que entran en la categoría de compra y factura.
Seguro de compra y facturación
Tradicionalmente, el sistema chino de distribución de medicamentos se ha basado en una compleja red de más de 13.000 distribuidores repartidos por todo el país. Un fabricante farmacéutico suele vender medicamentos a un distribuidor (denominado distribuidor de primer nivel), que a su vez vende el producto a otros muchos distribuidores (denominados distribuidores de segundo o tercer nivel) antes de que el medicamento llegue a su punto de uso final (hospital, farmacia, clínica). A los reguladores chinos les preocupa desde hace tiempo que esta red multinivel infle los precios de los medicamentos debido a los múltiples márgenes de los distribuidores y facilite transacciones «no controladas» que podrían transferir comisiones ilegales a los médicos.
Un programa piloto de 2017, conocido como el sistema de «dos facturas», pretende abordar estos problemas cambiando la forma en que los fabricantes, los distribuidores y los centros sanitarios operan en el proceso de adquisición. Con el sistema de dos facturas, se pueden emitir un máximo de dos facturas en toda la cadena de suministro: una es la factura del fabricante a un distribuidor y la segunda es la factura del distribuidor al usuario final (por ejemplo, el centro sanitario).
