Reembolso de Medicaid por servicios de educación especial
En un sistema de prestación de pago por servicio (FFS, por sus siglas en inglés), los proveedores (incluidas las organizaciones de facturación) facturan por cada servicio que prestan y reciben un reembolso por cada servicio cubierto basado en una tarifa predeterminada. Los proveedores de los Programas de Atención Médica de Minnesota (MHCP, por sus siglas en inglés) y sus organizaciones de facturación deben seguir las políticas de facturación de MHCP que se describen en esta sección y en las secciones específicas para cada tipo de proveedor del Manual del proveedor de MHCP para facturar los servicios prestados a los miembros de FFS.
Los afiliados de MHCP inscritos en una organización de atención administrada (MCO) contratada por MHCP reciben sus servicios de atención médica a través de la MCO. Póngase en contacto con la MCO correspondiente para conocer las políticas de facturación de los servicios prestados a los afiliados de MHCP inscritos en la MCO.
La Ley federal de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA, por sus siglas en inglés) exige que todos los proveedores y pagadores de atención médica utilicen estándares universales para la facturación electrónica y las transacciones administrativas (reclamos de atención médica, avisos de remesas [RA, por sus siglas en inglés], solicitudes de verificación de elegibilidad, autorizaciones de derivación y coordinación de beneficios). Las Normas Uniformes de Transacciones Electrónicas y Guía de Implementación de Minnesota (PDF) exigen que todas las reclamaciones de asistencia sanitaria con sede en Minnesota se presenten electrónicamente.
Guía de reclamaciones administrativas de Medicaid
Infracción significa la adquisición, acceso, uso o divulgación no autorizados de datos de estudiantes y/o datos de profesores o directores por o a una persona no autorizada para adquirir, acceder, usar o recibir los datos de estudiantes y/o datos de profesores o directores.
Finalidad comercial o de marketing significa la venta de los datos de los alumnos; o su uso o divulgación con el fin de recibir una remuneración, ya sea directa o indirectamente; el uso de los datos de los alumnos con fines publicitarios, o para desarrollar, mejorar o comercializar productos o servicios para los alumnos.
Contrato u otro acuerdo escrito significa un acuerdo vinculante entre una agencia educativa y un tercero, que incluirá pero no se limitará a un acuerdo creado en forma electrónica y firmado con una firma electrónica o digital o un acuerdo de envoltura de clic que se utiliza con licencias de software, aplicaciones descargadas y/o en línea y transacciones para tecnologías educativas y otras tecnologías en las que un usuario debe aceptar los términos y condiciones antes de utilizar el producto o servicio.
¿Qué pueden facturar las escuelas a Medicaid?
Un aviso que le da su proveedor antes de que le traten, informándole de que Medicare no pagará el tratamiento o servicio. El aviso se le entrega para que pueda decidir si desea recibir el tratamiento y cómo pagarlo.
Determinado por su seguro como el importe que le corresponde a su proveedor por un servicio concreto. Esta cantidad suele ser inferior a la facturada por el proveedor y viene determinada por contratos o reglamentos prenegociados. El total combinado pagado por usted y su seguro a un proveedor no debe exceder la cantidad permitida cuando estamos dentro de la red con su plan. Llame a su compañía de seguros para obtener más información.
La cantidad que su seguro pagará por los servicios prestados. Las prestaciones pueden describir qué parte del importe permitido puede corresponderle a usted, el nivel hasta el que pagarán los servicios prestados por diversos proveedores y qué tipos de servicios cubrirán o no.
Medicamentos fabricados y vendidos por una gran empresa farmacéutica. Los medicamentos de marca pueden o no estar incluidos en un formulario. Para cualquier necesidad sanitaria, puede haber medicamentos competidores de distintas compañías. El formulario de su plan de salud puede incluir un medicamento de marca específico si se ha llegado a un acuerdo de precios con esa compañía. Este medicamento de marca costará más que la versión genérica, pero menos que otros medicamentos de marca que no están en el formulario. Si compra medicamentos de marca que no están en el formulario, suele pagar más porque su plan de salud paga más.
Facturación de servicios escolares a Medicaid
«Su amigo Otto White Jr. le convenció para que se inscribiera en el programa MSPH», afirma Barbara Turpin, doctora, catedrática y profesora de Ciencia e Ingeniería Medioambientales. «Bill Small y Otto White fueron los primeros estudiantes afroamericanos del ESE».
En 1971, Roamless Hudson Jr. del Black Student Caucus (ahora Minority Student Caucus) se dirigió a Small con la petición de mejorar la representación de los estudiantes de color en el programa de salud pública. En aquel momento, los estudiantes negros sólo representaban el 2% del alumnado. Small se incorporó a la Escuela Gillings como coordinador de asuntos de minorías, y durante su mandato pasó a desempeñar las funciones de vicedecano de estudiantes, decano adjunto de estudiantes y decano adjunto y asesor principal de asuntos multiculturales.
Durante su estancia en la Facultad, el decano Small creó un legado de fortalecimiento de las relaciones con los estudiantes y de defensa de la equidad en la enseñanza de la salud pública. Sus esfuerzos de captación de poblaciones infrarrepresentadas le llevaron a entablar relaciones que cambiaron su vida con estudiantes de todos los orígenes. Fue un oyente atento y una fuente de consejo, ayuda, ánimo y amistad para los estudiantes antes, durante y mucho después de la graduación.
